2.1.3.1 Skäl för undersökning och undersökningsfynd
Skäl för undersökning och undersökningsfynd
För att ersättning ska lämnas för åtgärderna 103, 107, 108, 113 och 114 ska skäl för undersökning samt undersökningsfynd noteras i patientjournalen. Detta framgår av dokumentationsregel A.1. Om dokumentation inte är möjlig vid undersökningstillfället ska den ske så snart som möjligt, dock innan planerad behandling påbörjas.
Skäl till undersökningen kan t ex vara olika typer av besvär som värk eller frakturer, kompletterande undersökning inför en bettrehabilitering eller remitterade frågeställningar. Det kan också, i vissa fall, vara en utvärdering av behandlingsresultat. När undersökningen utförts noteras undersökningsfynden i patientjournalen.