2.1.3.1.1 Exempel, skäl för undersökning och undersökningsfynd

Exempel, skäl för undersökning och undersökningsfynd

En patient kommer akut på grund av fraktur av mesiolinguala kuspen på 46. Patienten upplever att det är vasst för tungan. Tandläkaren noterar i patientjournalen att undersökningen utförs på grund av patientens besvär från 46.

Tanden 46 är sedan tidigare lagad med en mod-fyllning. Röntgenbilder och den kliniska undersökningen visar att tanden för övrigt är utan anmärkning. I patientjournalen noteras att 46 frakturerat, men för övrigt är utan anmärkning. Patienten informeras om olika behandlingsalternativ och väljer att åtgärda tanden med en fyllning för den förlorade kuspen.

Tandläkaren rapporterar åtgärd 121 och 103 inom tillstånd 1301 Behov av mindre omfattande undersökning och åtgärd 705 inom tillstånd 4081 Fraktur eller förlust av tandsubstans …