HSLF-FS 2019:9
Tillstånd » 5913

5913

5913 - Tandpositionsavvikelse, tand som erupterat, eller på grund av platsbrist, står i avvikande läge.

Unika villkor

Tandreglering är ersättnings­berättigande för

  • hörntand i överkäken som står helt utanför tandbågen,
  • premolar i överkäken som står helt eller delvis utanför tandbågen i ett prenormalt bett, eller bett med prenormal tendens, där tanden behövs i tandbågen för att inte förvärra bettavvikelsen, eller
  • premolar i underkäken som står helt eller delvis utanför tandbågen i ett postnormalt bett, eller bett med postnormal tendens, där tanden behövs i tandbågen för att inte förvärra bettavvikelsen.

Tandreglering är ersättnings­berättigande för behandling i en käke om inte behandling av båda käkarna krävs för att uppnå bettfunktion och önskad tandförflyttning. 

Förutom dokumentation enligt E.0 ska skälen för behandling i två käkar beskrivas i patientjournalen.

Regler

Åtgärder

Ersättningsberättigande åtgärder

362, 401-405, 409, 480, 900-908

Relaterade handboksavsnitt

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Besvarade frågor

TLV kan inte bedöma rätten till ersättning i ett enskilt ärende. TLV föreskriver endast om vilken tandvård som ingår i det statliga tandvårdsstödet. Svaret är därför allmänt hållet utifrån innehållet i regelverket..

Fråga

Vad händer när ni ändrar i tandvårdsstödet mitt under pågående behandling av en patient?

Svar

TLV försöker beakta pågående behandlingar när nya regler införs i tandvårdsstödet. Om regelverket utökas behövs det vanligen inte en övergångsregel utan patienten kan dra nytta av ändringarna. I vissa fall behövs dock övergångsregler så att en patient som redan påbörjat en behandling inte ska drabbas negativt av ändrade regler. I gällande föreskrift HSLF-FS 2019:9 finns följande övergångsregler:

  • Äldre föreskrifter får tillämpas för behandlingar inom tillstånd 5913 eller 5914 som påbörjats före ikraftträdandet, dock längst till och med 14 januari 2021.
  • För behandlingar med utbytesåtgärd 940 eller 941 som påbörjats mellan den 15 januari 2017 och 14 januari 2018 gäller äldre lydelse avseende regel E.15, dock längst till och med 14 januari 2021.
  • För åtgärder som slutförts före ikraftträdandet tillämpas de föreskrifter som gällde vid tidpunkten för slutförandet.

För att hitta ett äldre omtryck, se http://www.tlv.se/tlv/regelverk/foreskrifter/

Alla föreskrifter om tandvårdsstödet finns där under TLVFS 2008:1 som är stödets grundföreskrift.

TLV kan inte bedöma rätten till ersättning i ett enskilt ärende. TLV föreskriver endast om vilken tandvård som ingår i det statliga tandvårdsstödet. Svaret är därför allmänt hållet utifrån innehållet i regelverket..

Fråga

Ingår akuta besök i tandregleringsåtgärderna om patienten söker akut hos annan vårdgivare?

Svar

Tandregleringsåtgärderna 900-908 innefattar en fullständig behandling av det aktuella tillståndet.
Det finns därför inte några åtgärder för akutbehandling av ortodontiska skäl i tillstånden för tandreglering.

Om annan vårdgivare utför behandling och vill ha ersättning får överenskommelse ske mellan parterna. Det är viktigt att noga informera patienterna att i första hand ta kontakt med ordinarie vårdgivare som är den som är ansvarig för behandlingen.

TLV kan inte bedöma rätten till ersättning i ett enskilt ärende. TLV föreskriver endast om vilken tandvård som ingår i det statliga tandvårdsstödet. Svaret är därför allmänt hållet utifrån innehållet i regelverket..

Fråga

Vilken åtgärd kan jag som ortodontist använda vid en första undersökning för patienter som inte bestämt sig om en ortodontibehandling ska utföras?

Svar

För undersökning som utförs av tandläkare finns åtgärd 101,103,107 och 108.

Åtgärd 101 avser en basundersökning som innebär undersökning och diagnostik avseende karies, parodontit, käkfunktion och munslemhinna samt identifiering av andra faktorer som påvisar behov av kompletterande utredning. Det vill säga inte enbart undersökning av ett enskilt problem.

Vid en kompletterande undersökning av ett enskilt problem eller inför bettrehabilitering, lämnas ersättning för åtgärd 103 eller 107, där åtgärd 107 tillämpas vid en omfattande undersökning. Till åtgärd 107 finns allmänna råd som ger exempel på vad en omfattande undersökning kan vara.

Åtgärd 108 tillämpas vid en omfattande utredning samt undersökning om sammantaget 60 minuter eller mer.

Det finns inga restriktioner mot att tillämpa ytterligare åtgärd 103 eller 107 vid ett senare besök om patienten vill gå vidare och en mer utförlig undersökning behöver utföras. Åtgärd 108 är endast ersättningsberättigande en gång per behandlare och ersättningsperiod.

Om röntgenundersökning behövs vid något av undersökningstillfällena kan undersökningsåtgärderna kombineras med röntgenåtgärder. Om patienten är remitterad till ortodontist kan referenspris för specialisttandvård tillämpas för undersökningsåtgärderna, men inte för röntgenåtgärden.

Åtgärd 115 och 116 är konsultationsåtgärder som tillämpas när en specialist besvarar en specifik frågeställning från en annan tandläkare och det redan finns ett undersökningsunderlag inklusive röntgen från den remitterande tandläkaren att ta ställning till. 

TLV kan inte bedöma rätten till ersättning i ett enskilt ärende. TLV föreskriver endast om vilken tandvård som ingår i det statliga tandvårdsstödet. Svaret är därför allmänt hållet utifrån innehållet i regelverket..

Fråga

Jag har som ortodontist fått en ny patient där den ortodontiska behandlingen redan är påbörjad. Behandlingen ska avslutas av mig. När ska ersättningsbegäran skickas till Försäkringskassan? Vilken summa ska inrapporteras? Min del eller hela behandlingen?

Svar

I enlighet med 15 § förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd, ska en ersättningsbegäran skickas till Försäkringskassan inom två veckor från det att respektive tandvårdsåtgärd har slutförts.

I 4§ i föreskriften om det statliga tandvårdsstödet, definieras när en åtgärd är slutförd. En åtgärd för tandreglering är slutförd när aktiv apparatur är avlägsnad och retention är inledd.

Ersättningsbegäran för ortodontibehandlingen ska därför skickas till Försäkringskassan inom två veckor efter det att apparaturen är avlägsnad. När rapportering sker anges hela arvodet för åtgärden.

Den behandlare som påbörjat ortodontibehandlingen har inte möjlighet att skicka in en ersättningsbegäran, eftersom behandlingen inte var avslutad när patienten slutade där. Tandläkarna får därför efter slutförd behandling sinsemellan komma överens om hur tandvårdsersättningen ska fördelas och hur stor del av behandlingen som patienten ska betala hos respektive behandlare.

TLV kan inte bedöma rätten till ersättning i ett enskilt ärende. TLV föreskriver endast om vilken tandvård som ingår i det statliga tandvårdsstödet. Svaret är därför allmänt hållet utifrån innehållet i regelverket..

Fråga

Vad gäller för fastsättning av en lossnad retainer? Kan man ta det som en sjukdomsbehandlande åtgärd t.ex. 302 eller måste patienten betala detta utan tandvårdsstöd?

Svar

Det finns inget tillstånd i föreskriften för lossnad retainer eller risk för bettförändringar. Därför lämnas inte ersättning från det statliga tandvårdsstödet för ny retainer eller recementering av en lossnad retainer. Retentionsappartur samt kontroll av denna ingår i åtgärd 900–908 och utbytesåtgärd 940–941 upp till ett år efter avslutad aktiv behandling.

Om en delvis lossnad retainer orsakar decubitus finns tillstånd 3071 Afte inklusive traumatiskt sår. Tandvårdsersättning kan då lämnas för sjukdomsbehandlande åtgärd.