4012

Ersätts krona i position 8 när tanden har omfattande karies?

Vid omfattande karies tillämpas tillstånd 4002 vid primärkaries eller tillstånd 4012 vid sekundärkaries. I regel D.3 Kronregel framgår att ersättning lämnas för krona i tandposition 1–7. För en tand i position 8 är en fyllning den ersättningsberättigande behandlingen. Men för tillstånd 4002 och 4012 gäller även regel D.4 Utbytesåtgärd krona. Det finns inte några restriktioner för olika tandpositioner i regel D.4 utan ersättning lämnas för utbytesåtgärd 922 även i position 8.

Hur kan man göra en fullgod dokumentation när en tand frakturerar under arbetets gång om man inte har dokumenterat tandens ursprungliga tillstånd?

Om en tand t ex frakturerar under arbetets gång och ett nytt tillstånd uppkommer ska det nya tillståndet dokumenteras om tandstödd protetik, åtgärd 800–809, planeras.  När det inte är möjligt att dokumentera det ursprungliga tillståndet ska dokumentationen i stället ske så snart det är möjligt, se regel D.1 Dokumentation.  

Vilka regler gäller när patienten har Sjögrens syndrom?

Tandvårdsstöd för patienter med Sjögrens syndrom ändrades den 1 januari 2013 efter ett beslut av riksdagen. Beslutet innebar att det tidigare särskilda stödet som ett led i sjukdomsbehandling under en begränsad tid för patienter med Sjögrens syndrom ersattes med ett särskilt tandvårdsbidrag (STB) som lämnas varje halvår. Förutom STB får patienten även det allmänna tandvårdsbidraget (ATB).

Enl. 4 a § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd får det särskilda tandvårdsbidraget användas för betalning av förebyggande tandvårdsåtgärder för följande grupper där patienten:

1. är muntorr på grund av långvarig läkemedelsbehandling,
2. är muntorr på grund av strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen,
3. har Sjögrens syndrom,
4. har kronisk obstruktiv lungsjukdom och har ordinerats syrgas eller näringsdryck,
5. har cystisk fibros,
6. har ulcerös colit,
7. har Crohns sjukdom,
8. har tarmsvikt,
9. har frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom,
10. har svårinställd diabetes,
11. genomgår dialysbehandling,
12. är immunosupprimerad på grund av läkemedelsbehandling, eller
13. har genomgått en organtransplantation.
    
    Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2012:16) om särskilt tandvårdsbidrag ska användas vid bedömningen av om en patient har rätt till bidraget. I Socialstyrelsens meddelandeblad Nya föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag (STB) finns mer information om bestämmelserna i föreskrifterna.

När kan åtgärd 322 för stegvis exkavering användas?

Åtgärd 322 är ersättningsberättigande vid primär eller sekundär karies när metoden stegvis exkavering används. Åtgärden är ersättningsberättigande en gång per tandnummer och ersättningsperiod.

Metoden innebär att den mest pulpanära delen av ett djupt kariesangrepp lämnas och tanden förses med en långtidstemporär fyllning. Tanden kan sedan efter en exspektansperiod på minst tre månader färdigbehandlas. Syftet med behandlingen är att bevara pulpan vital, utan rotbehandling.

Den långtidstemporära fyllningen som utförs genom en stegvis exkavering rapporteras inom tillstånd 4022 Djup dentinkaries med risk för pulpaexponering som behandlas med selektiv eller stegvis exkavering. Eventuell efterföljande permanent fyllningsterapi efter exspektansperiod rapporteras med kariestillstånd 4002 eller 4012.

Jag behöver extrahera 15:an som är stödtand till en fullbro i ök. Tanken är att behålla bron som den är så att tanden blir ett hängande led i stället. Är åtgärd 402 tillämpar om jag lyckas separera roten och ta bort den utan lambå?

Ja, åtgärd 402 Tandextraktion, när separation eller friläggning krävs, en tand kan användas när man separerar och extraherar en tand under en bro. Detta framgår också av Handboksexemplet 4.2.2.1.4 i Handbok om tandvårdsstödet (tlv.se).