Fråga

Jag planerar att göra en implantatstödd krona i en entandslucka och en tandstödd krona på granntanden till entandsluckan eftersom den frakturerat. Nu har jag rapporterat åtgärd 925 för operationen av implantatet. Implantatkronan och den tandstödda kronan ska göras samtidigt. Lämnas det någon tandvårdsersättning för kronan på granntanden?

Svar

Vid implantatbehandling i en entandslucka lämnas ersättning för utbytesåtgärd 925 och 926, vilket motsvarar en tandstödd bro (som är den ersättningsberättigande behandlingen). I och med att utbytesåtgärd 925 rapporterats är åtgärd 800 och 801 inte ersättningsberättigande inom tre år för ett stöd på vardera sidan om luckan. Åtgärden för krona på granntanden är därmed inte möjliga att rapportera. När tandläkaren utför kronorna lämnas tandvårdsersättning för utbytesåtgärd 926 för implantatkronan. För den tandstödda kronan kan utbytesåtgärd 921 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand eller utbytesåtgärd 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar, rapporteras inom tillstånd 4080 eller 4081.

För fasta protetiska konstruktioner som slutförts före den 15 januari 2019 tillämpas de omgörningsregler som gällde när konstruktionen utfördes, dvs för dessa är omgörningstiden två år.

Fråga

Ersätts krona i position 8 när tanden har omfattande karies?

Svar

Vid omfattande karies tillämpas tillstånd 4002 vid primärkaries eller tillstånd 4012 vid sekundärkaries. I regel D.3 Kronregel framgår att ersättning lämnas för krona i tandposition 1–7. För en tand i position 8 är en fyllning den ersättningsberättigande behandlingen. Men för tillstånd 4002 och 4012 gäller även regel D.4 Utbytesåtgärd krona. Det finns inte några restriktioner för olika tandpositioner i regel D.4 utan ersättning lämnas för utbytesåtgärd 922 även i position 8.

Fråga

Vilken ersättning lämnas från det statliga tandvårdsstödet när en laboratorieframställd krona utförs på tand i position 7 vid en omfattande fraktur?

Svar

Samma regler för krona gäller för alla tänder inom position 1 till 7.

För att tillstånd 4081Omfattande fraktur eller omfattande förlust av tandsubstans ska vara uppfyllt ska frakturen vara omfattande enligt regel D.3 Kronregel. Detta innebär att den sammanlagda skadan på tanden, som även inbegriper ytor som tidigare ersatts med fyllningsmaterial, ska omfatta minst fyra av fem ytor på en molar, eller så ska två tredjedelar av tandens kronvolym vara förlorad. Ersättning lämnas då för åtgärd 800 eller 801 för permanent tandstödd krona.

Om kraven för 4081 inte är uppfyllda och tanden har en mindre fraktur föreligger istället tillstånd 4080 Fraktur eller förlust av tandsubstans. Ersättning lämnas då för utbytesåtgärd 922 om en laboratorieframställd krona utförs.

Fråga

Om jag ska utföra två kronor i samma käke samtidigt, den ena kronan utförs med utbytesåtgärd 922 (tand 25) och den andra ersätts inom stödet (tand 26). Kan jag använda åtgärd 800 för tanden 26?

Svar

Ja, det finns inga restriktioner mellan åtgärd 800 och utbytesåtgärd 921 och 922. Det innebär att åtgärd 800 är ersättningsberättigande i samma käke som utbytesåtgärd 922 vid samma tillfälle.

Fråga

Ibland använder jag ett dyrare material i en krona. Ska jag rapportera in den extra kostnaden?

Svar

I 15§ Förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd framgår att vid rapportering till Försäkringskassan ska vårdgivarens totala pris för den utförda åtgärden rapporteras. Det innebär hela priset för det som utförts och använts för åtgärden i det aktuella fallet.

I inledningstexten för åtgärd 800 – 809 står det att alla material och moment vid behandling ingår i åtgärden. Det står även att Tandtekniskt arbete oavsett framställningsmetod ingår inklusive all materialkostnad. Vid inrapportering ska alltså materialet inkluderas i priset för åtgärd 800/801 och hela kostnaden rapporteras till Försäkringskassan.