Fråga

En patient har fått en tandstödd protetisk konstruktion i överkäken men förlorar efter 18 månader samtliga tänder i käken. Är det ersättningsberättigande att utföra en implantatkonstruktion på 6 fixturer?

Svar

Ja, åtgärder för helkäksimplantat, till exempel en implantatförankrad bro på sex implantat, åtgärd 863, är ersättningsberättigande även när patienten, för samma tandpositioner, tidigare fått en tandstödd bro utförd. Det gäller oavsett vilken tid som gått sedan den tandstödda bron utfördes. I regel E.5 framgår det att åtgärder för helkäksimplantat inte är blockerade efter att åtgärd 801 och 804 slutförts. Behandlingen utförs inom tillstånd 5002.

Fråga

En patient som nyligen har fått 5 fixturer installerade i överkäken, men som ännu inte har någon protetisk konstruktion, förlorar de sista tänderna i käken och ytterligare 2 fixturer ska installeras.

Hur inrapporteras de tillkommande fixturerna och slutligen den protetiska konstruktionen, om hela behandlingen utförs under samma ersättningsperiod?

Svar

När de sista tänderna går förlorade i en käke med implantat utan permanent suprakonstruktion kan tillstånd 5447 fastställas. Enligt regel E.2 ersätts högst sex implantat i överkäken under en ersättningsperiod. Det innebär att ytterligare ett implantat är ersättningsberättigande och det sjunde implantatet betalar patienten själv. Vidare framgår i E.2 att endast operation avseende de implantat som är ersättningsberättigande inom tillståndet ingår. I detta fall innebär det att åtgärd 421 och inte åtgärd 423, är ersättningsberättigande för implantatoperationen. Den implantatförankrade bron rapporteras också in inom tillstånd 5447 med åtgärd 863.

Fråga

Kan jag ta en åtgärd 311 för instruktion av mellanrumsborstar när jag lämnar ut en implantatbro?

Svar

Nej, det framgår i inledningstexten till Implantatprotetiska åtgärder, 850–865 att en hygieninstruktion vid den nya konstruktionen ingår. I alla åtgärder för protetiska konstruktioner eller tandregleringsapparatur ingår en hygieninstruktion vid utlämnande av den nya konstruktionen eller apparaturen.

Fråga

Vilken tid gäller för omgörning av fast protetik som lämnats ut i december 2018, två eller tre år?

Svar

Fast protetik som slutförs i december 2018 har två års omgörningstid. För en slutförd åtgärd är det den föreskrift och dess bestämmelser som gällde när åtgärden slutfördes som ska tillämpas.  Äldre föreskrifter gäller därför för åtgärder som slutförts före den 15 januari 2019.

För fast protetik som slutförts före den 15 januari 2019 är alltså omgörningstiden två år och för fast protetik som slutförs den 15 januari 2019 eller senare är omgörningstiden tre år.

Fråga

Ibland använder jag ett dyrare material i en krona. Ska jag rapportera in den extra kostnaden?

Svar

Av 15§ Förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd framgår att vid rapportering till Försäkringskassan ska vårdgivarens totala pris för den utförda åtgärden rapporteras. Det innebär hela priset för det som utförts och använts för åtgärden i det aktuella fallet.

I inledningstexten för åtgärd 800 – 809 står det att alla material och moment vid behandling ingår i åtgärden. Det står även att Tandtekniskt arbete oavsett framställningsmetod ingår inklusive all materialkostnad. Vid inrapportering ska alltså materialet inkluderas i priset för åtgärd 800/801 och hela kostnaden rapporteras till Försäkringskassan.