1.3.5.1.2 - Exempel, krona utförs i guld, (patient 67+ särskild tandvårdsersättning)
En patient har frakturerat en stor del av tanden 33. Tandläkaren bedömer att skadan behöver åtgärdas med en krona. Patienten vill ha en krona i guld. Referenspriset som i detta fall är det högsta belopp tandläkaren kan rapportera är beräknat på en krona utförd i helkeram. När arbetet kommer från tandteknikern redovisas en separat materialkostnad för guldet på den tandtekniska fakturan. Tandläkaren kan inte ta extra betalt för materialkostnaden om särskild ersättning begärs från Försäkringskassan med tillstånd 4081 Fraktur eller förlust av tandsubstans och åtgärd 800. Eftersom en guldkrona kan anses vara en estetisk behandling kan dock tandläkaren debitera patienten kostnaden för kronan inkluderande materialkostnaden till 100%. Detta måste dock överenskommas med patienten innan behandlingen startar där patienten ska informeras om vilken behandling som är ersättningsberättigande som i detta fall är en krona i helkeram, glaskeram eller metallkeramik.