Gå till innehåll
Logotyp. Gå till startsidan

1.3.3.1 - Det allmänna högkostnadsskyddet

Handboken kompletterar föreskriften med exempel och kommentarer som stöd för tillämpningen. En handbok är inte en juridiskt bindande text. Den kan dock användas för att öka förståelsen av skrivna författningar.

Det allmänna högkostnadsskyddet börjar gälla när en patient fått åtgärder utförda till en summa som överstiger 3 000 kronor (summan är beräknad på det lägsta beloppet av vårdgivarpriset eller referenspriset för varje åtgärd) under en tolvmånadersperiod och första ersättningsberättigande åtgärden rapporteras till Försäkringskassan. Tidsperioden är individuell för varje patient och den är inte bunden till kalenderår. Patienten kan begära att starta en ny ersättningsperiod innan den tidigare löpt ut. Det kan vara värdefullt inför stora behandlingar.

Det allmänna högkostnadsskyddet har två ersättningsnivåer. Allmän tandvårdsersättning lämnas med:

50 procent av kostnaderna som överstiger 3 000 kronor men inte 15 000 kronor enligt referensprislistan, och

85 procent av kostnaderna som överstiger 15 000 kronor enligt referensprislistan.

Kostnaderna beräknas utifrån referenspriserna eller vårdgivarpriset om det är lägre för utförda ersättningsberättigade tandvårdsåtgärder. Om vårdgivarpriset är högre än referenspriset betalar patienten mellanskillnaden själv.