604 - Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
Åtgärdsbeskrivning
I åtgärden ingår avtryck, anpassning och inslipning samt uppföljning av skenans funktion upp till tre månader efter utlämnandet.
Åtgärden är ersättningsberättigande en gång per dag och behandlare.
Åtgärden är ersättningsberättigande högst två gånger per ersättningsperiod.
Referenspris 2780 kr Referenspris specialisttandvård 3340 kr