7.2.1.1.6 Exempel, entandslucka som ska behandlas med implantat och där granntanden har en krona som är ett år gammal

Exempel, entandslucka som ska behandlas med implantat och där granntanden har en krona som är ett år gammal

En patient förlorar tanden 14 på grund av längsfraktur. Tanden 15 har sedan ett år tillbaka en tandstödd krona. Tandläkaren informerar patienten om olika behandlingsalternativ för entandsluckan: antingen en tandstödd bro med ett hängande led för 14 och kronor på tänderna 16 och 15 eller på tänderna 15 och 13 alternativt ett singelimplantat 14.

Patienten får samma summa i tandvårdsersättning oavsett alternativ, det vill säga motsvarande en tandstödd treledsbro. Vid implantatbehandling får utbytesåtgärder tillämpas.

Eftersom kronan på tanden 15 utfördes för bara ett år sedan är ny åtgärd för krona inte ersättningsberättigande inom tre år enligt regel D.5. Tandläkaren måste därför förhandspröva behandlingen enligt regel D.6 på grund av ny skada i annan tandposition för att tandvårdsersättning ska lämnas för åtgärd 801 för 15. Detta gäller oavsett om patienten väljer behandlingsalternativet med tandstödd bro eller med utbytesåtgärd för implantat eftersom ersättningen i båda fallen beräknas på åtgärd 801 för tanden 15.

Efter att Försäkringskassan förhandsprövat ny behandling av tanden 15 är åtgärd 801 x 2 och åtgärd 804 ersättningsberättigande vid behandling med tandstödd bro eller lämnas tandvårdsersättning för utbytesåtgärd 925 och 926 vid behandling med implantat 14 inom tillstånd 5031.